Perimenopoz

Menopozda hormon tedavisi (HRT): faydaları ve riskleri

Hormon tedavisi (HRT), menopoz civarında seviyeleri düşen östrojen ve progesteronu yerine koyar ve NHS'ye göre çoğu belirtide – sıcak basması, gece terlemesi, uyku sorunları, kaygı ve vajinal kuruluk – etkilidir. Belirtileri olan, meme kanseri veya tromboz açısından yüksek riskli olmayan 60 yaş altı kadınlar için NHS faydaların muhtemelen risklerden ağır bastığını belirtir. Karar, türü, dozu ve formu değerlendiren bir doktorla birlikte verilir.

Hormon tedavisi (HRT) nedir ve nasıl etki eder?

NHS'ye göre menopozda hormon tedavisi (HRT – hormone replacement therapy), menopoz belirtilerinin tedavisidir. Menopoz yaklaştıkça seviyeleri düşen hormonlar olan östrojen ve progesteronu vücuda geri verir. Çoğu kadın östrojen ve progestojen kombinasyonu alır; rahmi alınmış (histerektomi) kadınlar ise genellikle yalnızca östrojen alabilir.

NHS farklı formları – tablet, bant ve jel – ve farklı hormonlar ile kullanım şemalarını tanımlar. Senin için hangi seçeneğin uygun olduğuna, belirtilerini, sağlık geçmişini ve tercihlerini göz önünde bulundurarak doktor karar verir.

HRT hangi belirtilerde yardımcı olur?

NHS, HRT'nin perimenopoz ve menopozun çoğu belirtisinde etkili olduğunu belirtir. Rahatlama genellikle günler veya haftalar içinde hissedilir. Yardımcı olduğu belirtiler şunlardır:

• sıcak basması ve gece terlemesi
• uyku sorunları
• ruh hali değişiklikleri, kaygı ve çökkün ruh hali
• vajinal kuruluk

Ayrıca HRT östrojen seviyelerini yükselterek kemik incelmesini (osteoporoz) önlemeye yardımcı olur. NHS'ye göre bu, adetin 45 yaşından önce kesildiyse özellikle önemlidir. HRT kasların güçlü kalmasına da yardımcı olabilir, ancak NHS bunun için hareketin de en az o kadar önemli olduğunu vurgular.

Hormon tedavisinin riskleri nelerdir?

NHS açıktır: ciddi yan etkilerin riski genellikle çok düşüktür ve düzeyi HRT'nin türüne, kullanım süresine ve kişisel sağlık risklerine bağlıdır.

• Meme kanseri: HRT riski hafif artırır. Kombine HRT'de NHS, 5 yıl kullanan 1 000 kadında yaklaşık 5 ek vaka belirtir. Risk süre ve yaşla artar, bırakıldıktan sonra düşer. Yalnızca östrojenli HRT'de artış küçüktür veya yoktur. Meme kanseri öyküsü olan kadınlara genellikle HRT almamaları önerilir. Düzenli mamografiler özellikle önemlidir.
• Tromboz (kan pıhtıları): tabletler riski artırır, ancak risk çok düşük kalır. Bantlar, spreyler ve jeller riski artırmaz; bu yüzden yatkınlık varsa genellikle bunlar önerilir.
• İnme: tabletler riski hafif artırır; bantlar, jeller ve spreyler artırmaz. Risk, özellikle 60 yaş altında, çok düşük kalır.

NHS'ye göre HRT'nin koroner kalp hastalığı üzerinde çok az etkisi vardır ya da hiç yoktur, tip 2 diyabet riskini artırmaz (bazı çalışmalar hafif bir azalmaya bile işaret eder) ve demans riskini etkileyip etkilemediği bilinmemektedir.

HRT kimler için uygun değildir?

NHS'ye göre HRT genellikle menopoz belirtileri olan her kadın için uygundur, ancak önerilmeyebileceği veya özel bir form gerektirebileceği durumlar vardır:

• meme, yumurtalık veya rahim kanseri öyküsü
• tromboz öyküsü – bu durumda tablet yerine bant veya jel kullanılabilir
• tedavi edilmemiş yüksek tansiyon – başlamadan önce kontrol altına alınmalıdır
• karaciğer hastalığı
• hamilelik – NHS, HRT'nin doğum kontrolü olmadığını ve 50 yaşın altındaysan son adetten sonra 2 yıl, 50'den sonra ise 1 yıl boyunca korunma gerektiğini hatırlatır

Bu durumlarda doktor alternatifler önerebilir. NHS'ye göre vajinal östrojen meme kanseri veya tromboz riskini artırmaz ve düşük dozu nedeniyle uzun süreli kullanımda güvenli kabul edilir.

Nasıl başlanır ve ne beklemelisin?

NHS tedaviye gerekirse artırılan düşük bir dozla başlanmasını önerir. Belirtiler günler veya haftalar içinde düzelmelidir. Kontrol muayenesi genellikle başlangıçtan veya HRT türü değiştirildikten 3 ay sonra, her şey yolundaysa yılda bir kez planlanır. Belirtiler düzelmezse veya yan etkilerin olursa doktor dozu ya da formu değiştirebilir veya seni bir menopoz uzmanına yönlendirebilir.

Yan etkiler herkesi etkilemez; ortaya çıktıklarında genellikle hafiftir ve 3 ay içinde geçer. NHS'ye göre tedavi genellikle 2 ila 5 yıl, bazen daha uzun sürer.

Muayeneden önce döngündeki değişiklikleri ve aldığın tüm ilaçlar ile bitkisel takviyeleri not et. Faydalı sorular: HRT bana nasıl yardımcı olacak, iyileşmeyi ne zaman hissedeceğim, benim için fayda ve riskler neler, başka seçenekler var mı, ne kadar süre kullanmalıyım ve türü nasıl seçmeliyim.

Ne zaman doktora gitmelisin?

NHS'ye göre şu durumlarda (acil olmadan) doktora başvur:

• 45 yaşın üzerindeysen, menopoz belirtilerin varsa ve HRT'yi düşünüyorsan
• 45 yaşın altındaysan ve menopoz belirtilerin varsa – bu erken veya prematür menopoz olabilir
• zaten HRT kullanıyorsan ama belirtiler düzelmiyorsa veya yan etkilerin varsa
• meme, yumurtalık veya rahim kanseri, tromboz, yüksek tansiyon ya da karaciğer hastalığı öykün varsa ve seçeneklerini konuşmak istiyorsan

NHS özetler: 60 yaşın altındaysan, belirtilerin varsa ve meme kanseri ya da tromboz açısından yüksek riskli değilsen faydalar muhtemelen risklerden ağır basar – ancak karar kişiseldir ve doktorla birlikte verilir.

Sık sorulan sorular

Kaynaklar

• NHS – About hormone replacement therapy (HRT) – NHS tarafından son gözden geçirme: 7 Şubat 2023
• NHS – Benefits and risks of hormone replacement therapy (HRT) – NHS tarafından son gözden geçirme: 8 Şubat 2023

Belirtilen kaynaklara dayanarak kendi sözlerimizle anlatılmış bilgilendirici yazı. Doktor muayenesinin yerini tutmaz; acil durumda 112'yi ara. Bir hata fark edersen [email protected] adresine yaz.

Konuyla ilgili daha fazlası