Bakterielle Vaginose: wie sie sich von einer Pilzinfektion unterscheidet
Die bakterielle Vaginose (BV) ist eine Störung des natürlichen Gleichgewichts der Bakterien in der Scheide, die sich laut NHS durch einen gräulich-weißen, wässrigen Ausfluss mit starkem Fischgeruch zeigt, meist aber ohne Juckreiz und Schmerzen. Eine Pilzinfektion (Candidose) verursacht einen weißen, bröckeligen Ausfluss ohne Geruch, mit Juckreiz und Brennen. Beide werden unterschiedlich behandelt – BV mit einem Antibiotikum, die Candidose mit einem Antimykotikum – deshalb ist bei unklaren Symptomen eine Untersuchung nötig.
- Laut NHS ist das typische Zeichen einer bakteriellen Vaginose ein starker Fischgeruch, besonders nach dem Sex, bei gräulich-weißem, dünnem und wässrigem Ausfluss.
- BV verursacht meist keinen Juckreiz oder Schmerzen, während sich eine Pilzinfektion laut NHS durch Juckreiz, Reizung und Brennen beim Sex oder beim Wasserlassen zeigt.
- Etwa die Hälfte der Frauen mit BV hat überhaupt keine Symptome.
- BV gilt nicht als sexuell übertragbare Infektion, aber Sex kann sie auslösen; das Risiko ist höher bei Partnerwechsel, Spirale und parfümierten Produkten.
- BV kommt oft innerhalb weniger Monate zurück, und bei mehr als 4 Episoden pro Jahr kann ein vaginales Antibiotika-Gel für einen längeren Zeitraum verschrieben werden.
Was sind die Symptome einer bakteriellen Vaginose?
Laut NHS ist das charakteristischste Zeichen ein ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss mit starkem Fischgeruch, besonders nach dem Sex. Der Ausfluss kann gräulich-weiß, dünn und wässrig werden. Ein wichtiges Detail: BV verursacht meist keinen Juckreiz oder Wundsein, und etwa die Hälfte der Frauen mit BV hat überhaupt keine Symptome. Wenn du dir nicht sicher bist, was die Veränderung des Ausflusses verursacht, empfiehlt der NHS, auch andere mögliche Ursachen abzuklären.
Wie unterscheide ich eine bakterielle Vaginose von einer Pilzinfektion?
Die beiden Erkrankungen werden oft verwechselt, haben laut NHS aber jeweils ihre eigene „Handschrift“:
- Ausfluss: bei BV ist er gräulich-weiß, dünn und wässrig; bei einer Pilzinfektion (Candidose) ist er weiß, mit bröckeliger Konsistenz.
- Geruch: bei BV – stark, fischig, besonders nach dem Sex; bei Candidose ist der Ausfluss meist geruchlos.
- Juckreiz und Schmerzen: BV verursacht meist keinen Juckreiz oder Wundsein; Candidose zeigt sich durch Juckreiz und Reizung an Vulva und Scheide sowie durch Schmerzen und Brennen beim Sex oder beim Wasserlassen.
- Erreger: BV ist ein gestörtes bakterielles Gleichgewicht; Candidose ist eine Überwucherung mit dem Pilz Candida, der normalerweise im Körper lebt.
- Behandlung: BV wird mit einem Antibiotikum behandelt (Tabletten, Gel oder Creme); Candidose – mit einem Antimykotikum (Tablette, Vaginalzäpfchen oder Creme).
Weder das eine noch das andere wird vom NHS als sexuell übertragbare Infektion eingestuft. Wenn es deine erste Episode ist oder du dir nicht sicher bist, behandle dich nicht selbst – eine Untersuchung ist der einzige Weg, um herauszufinden, worum es sich handelt, und eine sexuell übertragbare Infektion auszuschließen.
Warum entsteht eine bakterielle Vaginose?
Laut NHS wird BV durch eine Veränderung des natürlichen Gleichgewichts der Bakterien in der Scheide verursacht, wobei die genaue Ursache nicht vollständig geklärt ist. Wahrscheinlicher entwickelt sie sich, wenn du sexuell aktiv bist (obwohl sie auch bei Frauen vorkommt, die noch keinen Sex hatten), nach einem kürzlichen Partnerwechsel, bei Verwendung einer Spirale (Intrauterinpessar) und bei Gebrauch von parfümierten Produkten in oder um die Scheide.
BV ist keine sexuell übertragbare Infektion, aber Sex kann sie auslösen, und sie kann auf eine Partnerin mit Vagina übertragen werden. Der NHS weist auch darauf hin, dass BV das Risiko erhöhen kann, sich mit einer sexuell übertragbaren Infektion anzustecken, wahrscheinlich weil sie die Scheide weniger sauer macht und ihre natürlichen Abwehrkräfte schwächt.
Wie wird BV diagnostiziert und behandelt?
Laut NHS wird die Diagnose von der Hausärztin oder in einer Klinik für sexuelle Gesundheit gestellt, wo man dich nach deinen Symptomen fragt, die Scheide untersuchen und mit einem Wattestäbchen eine Probe des Ausflusses nehmen kann, um auf BV und andere Infektionen zu testen. Kliniken für sexuelle Gesundheit arbeiten oft ohne Voranmeldung und liefern die Ergebnisse schneller.
Die Behandlung erfolgt in der Regel mit einem Antibiotikum – Tabletten, Gel oder Creme. Eine Partnerin mit Vagina muss möglicherweise ebenfalls behandelt werden. Der NHS warnt, dass BV oft zurückkommt, meist innerhalb weniger Monate, und dann wird erneut ein Antibiotikum verschrieben. Wenn sie mehr als 4-mal pro Jahr wiederkehrt, kann ein Antibiotika-Gel für die Scheide über mehrere Monate verordnet werden, und der Arzt kann dir helfen, die Auslöser zu finden – zum Beispiel Sex oder Menstruation.
Wie kann ich das Risiko einer erneuten Vaginose senken?
Die Ratschläge des NHS zielen darauf ab, das natürliche Gleichgewicht zu bewahren:
- wasche den Intimbereich mit Wasser und einfacher Seife und bevorzuge Duschen statt Baden;
- verwende keine parfümierten Seifen, Badeschaum, Shampoo oder Duschgel in der Badewanne;
- benutze keine Vaginaldeos, Scheidenspülungen oder intime „Waschlotionen“;
- gib keine antiseptischen Flüssigkeiten ins Badewasser;
- wasche die Unterwäsche nicht mit aggressiven Waschmitteln;
- rauche nicht.
Wann solltest du zum Arzt gehen?
Laut NHS ist eine bakterielle Vaginose meist nicht gefährlich, braucht aber oft ein Antibiotikum. Wende dich deshalb an deine Hausärztin oder eine Klinik für sexuelle Gesundheit, wenn:
- du vermutest, dass du BV hast – Ausfluss mit starkem Fischgeruch, gräulich-weiß und wässrig;
- du schwanger bist und Symptome hast – in diesem Fall rät der NHS, dich rechtzeitig behandeln zu lassen, weil BV ein geringes Risiko für Komplikationen wie Frühgeburt oder Fehlgeburt birgt, auch wenn sie bei den meisten Schwangerschaften keine Probleme verursacht;
- du während der Schwangerschaft eine Veränderung des Ausflusses bemerkst – sprich mit deinem Arzt oder deiner Hebamme;
- die Symptome nach der Behandlung zurückkommen oder mehr als 4-mal pro Jahr auftreten;
- du dir nicht sicher bist, ob es sich um BV, eine Pilzinfektion oder etwas anderes handelt.
Häufige Fragen
Ist die bakterielle Vaginose eine sexuell übertragbare Infektion?
Nein. Laut NHS wird BV nicht als sexuell übertragbare Infektion eingestuft, obwohl Sex sie auslösen kann und sie auf eine Partnerin mit Vagina übertragen werden kann.
Ist eine bakterielle Vaginose in der Schwangerschaft gefährlich?
Der NHS gibt an, dass BV bei den meisten Schwangerschaften keine Probleme verursacht, aber ein geringes Risiko für Komplikationen wie Frühgeburt oder Fehlgeburt birgt. Deshalb ist es bei Symptomen wichtig, dich rechtzeitig behandeln zu lassen.
Kann ich BV mit rezeptfreien Mitteln gegen Pilzinfektionen behandeln?
Keine gute Idee. Laut NHS wird BV mit einem Antibiotikum behandelt, eine Pilzinfektion dagegen mit einem Antimykotikum. Wenn du dir nicht sicher bist, welche der beiden du hast, gibt eine Untersuchung mit einer Probe des Ausflusses die Antwort.
Quellen
- NHS – Bacterial vaginosis – zuletzt vom NHS geprüft: 19. Juni 2026
- NHS – Thrush in men and women – zuletzt vom NHS geprüft: 28. Juli 2023
Informationsartikel, mit eigenen Worten nach den angegebenen Quellen nacherzählt. Ersetzt keine ärztliche Beratung; im Notfall wähle 112. Wenn dir ein Fehler auffällt, schreib an [email protected].