Контрацепция: методы, как выбрать и что спросить у врача
Нет одного «лучшего» метода контрацепции – выбор зависит от того, что важно для тебя: насколько надёжен метод, как часто о нём нужно думать, какие побочные эффекты он может давать и как влияет на твой цикл. По данным NHS, имплант, гормональная и медная спираль более чем на 99% эффективны при реальном использовании, тогда как таблетки, пластырь и кольцо – около 91%, потому что зависят от регулярности. Только презервативы защищают и от инфекций, передающихся половым путём.
- NHS описывает 15 методов – от ежедневных таблеток до спирали, которая действует 5 или 10 лет.
- При реальном (не идеальном) использовании имплант, ВМС с гормоном и медная ВМС эффективны более чем на 99%, комбинированные таблетки – около 91%, презервативы – около 82%.
- Только презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путём, включая ВИЧ.
- Гормональные методы могут давать побочные эффекты, которые обычно проходят примерно за 3 месяца.
- Гормональная спираль (ВМС с гормоном) названа NHS самым эффективным вариантом для облегчения обильных месячных.
Какие есть методы контрацепции?
По данным NHS, вариантов гораздо больше, чем «таблетка или презерватив». Методы делятся по тому, содержат ли они гормоны и как долго действуют.
- Комбинированные гормональные (прогестаген + эстроген): комбинированные таблетки, контрацептивный пластырь, вагинальное кольцо.
- Только с прогестагеном: мини-пили, гормональная спираль (ВМС с гормоном), имплант под кожу руки, контрацептивная инъекция.
- Без гормонов: медная спираль (ВМС), презервативы, внутренние (женские) презервативы, диафрагма или колпачок, естественное планирование семьи (отслеживание цикла).
- Постоянные: женская стерилизация и вазэктомия.
- Экстренная контрацепция: «таблетка на следующее утро» (до 3 или 5 дней после секса в зависимости от вида) и медная спираль.
Насколько эффективен каждый метод?
NHS различает «идеальное использование» (метод применяется правильно каждый раз) и «типичное использование» – реальную жизнь с пропущенной таблеткой, соскользнувшим презервативом или забытым кольцом. Разница показательна:
- Имплант, гормональная спираль (ВМС с гормоном) и медная спираль (ВМС): более 99% и при идеальном, и при типичном использовании.
- Инъекция: более 99% при идеальном, 94% при типичном использовании.
- Комбинированные таблетки, мини-пили, пластырь, кольцо: более 99% при идеальном, около 91% при типичном использовании.
- Презервативы: 98% при идеальном, 82% при типичном использовании. Внутренние презервативы: 95% / 79%.
- Естественное планирование семьи: 91–99% при идеальном, 76% при типичном использовании.
Вывод прост: методы, при которых ничего не нужно помнить, сохраняют свою эффективность и в реальной жизни.
Как часто нужно думать о контрацепции?
По данным NHS, это один из ключевых вопросов при выборе. Презервативы, диафрагма и колпачок используются при каждом сексе. Таблетки принимают каждый день, пластырь меняют каждую неделю, а кольцо – каждые 3 недели.
Остальные методы устанавливает врач или медсестра, и потом о них не думаешь: инъекция действует 8–13 недель в зависимости от вида, имплант – 5 лет, гормональная спираль – 3 или 6 лет, а медная спираль – 5 или 10 лет. Для методов, которые ты используешь сама, всё равно нужна первичная консультация с врачом, медсестрой или фармацевтом.
Какие побочные эффекты и риски у гормональной контрацепции?
NHS перечисляет часто упоминаемые жалобы: головная боль, тошнота, перепады настроения, набор веса, болезненность груди и акне. Важная деталь – по данным NHS, недостаточно доказательств, что именно гормональная контрацепция их вызывает, а если они появляются, то обычно проходят примерно за 3 месяца. Если они тебе мешают, обратись к врачу или в клинику – другой метод может подойти тебе больше.
Гормональная контрацепция может повышать риск тромбов и рака груди. NHS уточняет, что этот риск очень низкий, но это означает, что некоторые гормональные методы подходят не каждой женщине – поэтому консультация обязательна.
Как контрацепция влияет на месячные?
Для некоторых женщин это решающий фактор. По данным NHS, комбинированные таблетки, гормональная спираль, имплант и инъекция могут сделать менструацию менее болезненной. При обильном кровотечении помогают комбинированные таблетки, ВМС с гормоном, мини-пили, имплант и инъекция, причём гормональная спираль названа самым эффективным вариантом для этой проблемы.
Обратное верно для медной спирали – она может сделать цикл более обильным и болезненным, хотя обычно это улучшается в течение нескольких месяцев. Если не улучшается, спираль можно извлечь.
Что спросить у врача и когда обращаться за помощью?
NHS подчёркивает, что выбор «зависит от того, что важно для тебя». Подготовь ответы и вопросы по четырём темам, которые NHS рекомендует обдумать:
- Насколько эффективен метод при реальном использовании и смогу ли я применять его правильно?
- Как он используется и как часто – хочу ли я что-то, о чём не нужно думать каждый день?
- Какие побочные эффекты и риски для меня лично – гормональные или негормональные?
- Как изменятся мои месячные?
Обратись к врачу, медсестре или в клинику сексуального здоровья, если:
- побочные эффекты тебе мешают и не проходят;
- медная спираль делает твой цикл более обильным и болезненным, и это не улучшается;
- у тебя есть вопросы о риске тромбов или рака груди при гормональном методе;
- ты не уверена, подходит ли данный метод при твоём состоянии здоровья.
Частые вопросы
Какой метод защищает и от инфекций, передающихся половым путём?
По данным NHS, только презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путём, включая ВИЧ. Все остальные методы защищают только от беременности.
Что такое экстренная контрацепция и сколько у меня времени?
NHS описывает два варианта: «таблетку на следующее утро», которую принимают до 3 или 5 дней после секса в зависимости от вида, и медную спираль, которая тоже может служить экстренной контрацепцией.
Будут ли у меня побочные эффекты от таблеток?
Не обязательно – NHS указывает, что недостаточно доказательств того, что гормональная контрацепция вызывает часто упоминаемые жалобы. Если они всё же появятся, то обычно проходят примерно за 3 месяца.
Источники
- NHS – How well contraception works at preventing pregnancy – последняя проверка NHS: 31 января 2024
- NHS – How contraception is used – последняя проверка NHS: 31 января 2024
- NHS – Side effects and risks of hormonal contraception – последняя проверка NHS: 31 января 2024
Информационная статья, пересказанная своими словами по указанным источникам. Не заменяет консультацию врача; в экстренной ситуации звони 112. Если заметишь неточность, напиши на [email protected].