Perimenopauză

Terapia hormonală la menopauză (HRT): beneficii și riscuri

Terapia hormonală (HRT) înlocuiește estrogenul și progesteronul, ale căror niveluri scad în jurul menopauzei, și, conform NHS, este eficientă la majoritatea simptomelor – bufeuri, transpirații nocturne, probleme cu somnul, anxietate și uscăciune vaginală. Pentru femeile sub 60 de ani cu simptome, care nu sunt cu risc ridicat de cancer de sân sau tromboză, NHS arată că beneficiile depășesc probabil riscurile. Decizia se ia împreună cu medicul, care apreciază tipul, doza și forma.

Ce este terapia hormonală (HRT) și cum acționează?

Conform NHS, terapia hormonală la menopauză (HRT – hormone replacement therapy) este un tratament al simptomelor menopauzei. Ea readuce în organism estrogen și progesteron – hormonii ale căror niveluri scad odată cu apropierea menopauzei. Majoritatea femeilor iau o combinație de estrogen și progestativ, iar cele cărora li s-a îndepărtat uterul (histerectomie) pot lua de obicei doar estrogen.

NHS descrie forme diferite – tablete, plasturi și gel – și hormoni și scheme de administrare diferite. Ce variantă ți se potrivește decide medicul, luând în considerare simptomele, istoricul tău de sănătate și preferințele tale.

La ce simptome ajută HRT?

NHS arată că HRT este eficientă la majoritatea simptomelor perimenopauzei și menopauzei. Ameliorarea se simte de obicei în decurs de zile sau săptămâni. Simptomele la care ajută includ:

• bufeuri și transpirații nocturne
• probleme cu somnul
• schimbări de dispoziție, anxietate și dispoziție scăzută
• uscăciune vaginală

În plus, HRT ajută la prevenirea subțierii oaselor (osteoporoză), crescând nivelurile de estrogen. Conform NHS, acest lucru este deosebit de important dacă menstruația ta s-a oprit înainte de vârsta de 45 de ani. HRT poate ajuta și ca mușchii să rămână puternici, dar NHS subliniază că mișcarea este la fel de importantă pentru asta.

Care sunt riscurile terapiei hormonale?

NHS este clar: efectele nedorite grave au de obicei un risc foarte scăzut, iar nivelul lui depinde de tipul de HRT, de durata administrării și de riscurile tale personale de sănătate.

• Cancer de sân: HRT crește ușor riscul. La HRT combinată, NHS indică aproximativ 5 cazuri suplimentare la 1 000 de femei care au luat-o 5 ani. Riscul crește cu durata și vârsta și scade după oprire. La HRT doar cu estrogen creșterea este mică sau lipsește. Femeile cu istoric de cancer de sân sunt sfătuite de obicei să nu ia HRT. Mamografiile regulate sunt deosebit de importante.
• Tromboză (cheaguri de sânge): tabletele cresc riscul, deși el rămâne foarte scăzut. Plasturii, spray-urile și gelurile nu îl cresc, de aceea, la predispoziție, de obicei se recomandă acestea.
• Accident vascular cerebral: tabletele cresc ușor riscul, plasturii, gelurile și spray-urile – nu. Riscul rămâne foarte scăzut, mai ales sub 60 de ani.

Conform NHS, HRT are un efect mic sau niciun efect asupra bolii coronariene, nu crește riscul de diabet de tip 2 (unele studii indică chiar o ușoară scădere), iar dacă influențează riscul de demență nu se știe.

Cui nu i se potrivește HRT?

Conform NHS, HRT este de obicei potrivită pentru orice femeie cu simptome de menopauză, dar există afecțiuni la care poate să nu fie recomandată sau să necesite o formă specială:

• istoric de cancer de sân, de ovar sau de uter
• istoric de tromboză – în acest caz, în locul tabletelor pot fi folosiți plasturi sau gel
• tensiune arterială mare netratată – ea trebuie controlată înainte să începi
• boală de ficat
• sarcină – NHS amintește că HRT nu este contracepție și că protecția este necesară până la 2 ani după ultima menstruație, dacă ai sub 50 de ani, sau 1 an după 50

În aceste cazuri medicul poate propune alternative. Estrogenul vaginal, conform NHS, nu crește riscul de cancer de sân sau tromboză și, datorită dozei mici, este considerat sigur la utilizare pe termen lung.

Cum se începe și la ce să te aștepți?

NHS recomandă ca tratamentul să înceapă cu o doză mică, care la nevoie se crește. Simptomele trebuie să se amelioreze în decurs de zile sau săptămâni. Un control se programează de obicei la 3 luni de la început sau după schimbarea tipului de HRT, iar dacă totul este în regulă – o dată pe an. Dacă simptomele nu se ameliorează sau ai efecte nedorite, medicul poate schimba doza sau forma, ori te poate trimite la un specialist în menopauză.

Efectele nedorite nu afectează pe toată lumea; când apar, sunt de obicei ușoare și trec în decurs de 3 luni. Tratamentul, conform NHS, durează de obicei 2 până la 5 ani, uneori mai mult.

Înainte de consult, notează-ți schimbările ciclului și toate medicamentele și suplimentele din plante pe care le iei. Întrebări utile: cum mă va ajuta HRT, când voi simți ameliorare, care sunt beneficiile și riscurile pentru mine, există alte opțiuni, cât timp să o iau și cum să aleg tipul.

Când să mergi la medic?

Conform NHS, mergi la medic (fără urgență) dacă:

• ai peste 45 de ani, ai simptome de menopauză și te gândești la HRT
• ai sub 45 de ani și ai simptome de menopauză – aceasta poate fi menopauză timpurie sau prematură
• iei deja HRT, dar simptomele nu se ameliorează sau ai efecte nedorite
• ai istoric de cancer de sân, de ovar sau de uter, tromboză, tensiune mare sau boală de ficat și vrei să-ți discuți opțiunile

NHS rezumă: dacă ai sub 60 de ani, ai simptome și nu ești cu risc ridicat de cancer de sân sau tromboză, beneficiile depășesc probabil riscurile – dar decizia este personală și se ia împreună cu medicul.

Întrebări frecvente

Surse

• NHS – About hormone replacement therapy (HRT) – ultima revizuire NHS: 7 februarie 2023
• NHS – Benefits and risks of hormone replacement therapy (HRT) – ultima revizuire NHS: 8 februarie 2023

Articol informativ, repovestit cu propriile cuvinte după sursele indicate. Nu înlocuiește consultul medical; în caz de urgență sună la 112. Dacă observi o inexactitate, scrie la [email protected].

Mai multe despre subiect